Inschrijvingsformulier 2011 - 2012
English version
naam:
email adres:
adres:
postcode:
plaats:
land:
telefoon thuis:
telefoon werk:
GSM:
geboortedatum:
beroepsactiviteiten:
Hierbij verklaar ik mij definitief in te schrijven voor:
Opleidingen:
Maak uw keuze
Gestaltbenadering 1e jaar
Gestaltbenadering 2e jaar
Gestalttherapie 3e jaar
Gestalttherapie 4e jaar
Het ABC voor managers en coaches - basisjaar
Leergangen:
Maak uw keuze
Medische Basiskennis
Gestalt en systemisch werken
Werken met partners
Psychopathologie
Wheels and stones met Daan van Kampenhout
Workshops:
Maak uw keuze
Zomerschool 2011
Systemisch werken in een ind. setting
Van klacht naar potentie
Basistraining
De clown; meester in falen
Begeleiden rondom het levenseinde
Seminars:
Maak uw keuze
Introductiedag Ede
Introductiedag Hasselt
Introductiedag Rotterdam
Introductiedag Antwerpen
Introductiedag Groningen
Openingsdag
Seminar November
Seminar Februari
Sluitingsdag
Masterclass:
Maak uw keuze
Masterclass Judith Hemming
Bovendien verklaar ik :
te willen deelnemen op basis van vrijwilligheid en voor eigen verantwoordelijkheid.
me te engageren om in geval van een opleiding of leergang alle thema’s van de opleiding/leergang te volgen. Als ik om een uitzonderlijke reden een bijeenkomst niet kan volgen, breng ik het secretariaat ervan vooraf op de hoogte en wordt eventueel, in overleg, een vervangende opdracht afgesproken. Indien door afwezigheid of verhindering bij een andere groep dient worden aangesloten, worden deze extra verblijfskosten aangerekend.
ervan op de hoogte te zijn dat het niet kunnen deelnemen aan een onderdeel van een opleiding of leergang geen prijsvermindering met zich meebrengt.
ervan op de hoogte te zijn dat annulering van deze inschrijving uiterlijk 25 kalenderdagen voor aanvang dient te gebeuren. Er worden dan slechts € 35,- administratiekosten in rekening gebracht. Indien de annulering na deze 25 dagen plaatsvindt, kan de plaats meestal niet meer tijdig worden ingenomen door een andere deelnemer en zien we ons genoodzaakt in ieder geval het voorschot + 20% van de totale inschrijvingsprijs in rekening te brengen.
bij annulering vanaf 1 week voor aanvang of bij niet verschijnen of vroegtijdig beëindigen blijft het totale bedrag (deelname + verblijfskosten) verschuldigd.
mijn financiële verplichtingen te voldoen op de ABN-bank nr. 52.90.82.489 of op postgiro nr. 599.88.35 of op KBC-rekening 445-9631561-10.
het voorschot zoals vermeld onderaan deze inschrijving voor aanvang te betalen met als mededeling: uw naam + voorschot + titel workshop/seminar/leergang/opleiding.
In geval van opleidingen kunt u het restbedrag na ontvangst van de factuur op de volgende manieren betalen. Geef uw voorkeur aan. Indien u geen voorkeur aangeeft, nemen we aan dat u in één keer betaalt.
in één keer
in twee keer (+5%)
in vier keer (+5%)
Tevens kunt u een beroep doen op het studiefonds:
ik wens beroep te doen op het studiefonds
De verblijfskosten hebben niet alleen betrekking op de kamer (het logement), maar omvatten ook de kosten voor lunch, koffie/thee, diner, huur zaal, verzekering e.d. Logement is (m.u.v. de opleiding Coaching van Verandering) voorzien op basis van een tweepersoonskamer met wastafel. Indien u een eenpersoonskamer wenst, dient u dit hieronder aan te kruisen. Let op: na bevestiging van beschikbaarheid geldt deze reservering voor het hele gehele traject dat u volgt. Bij tussentijdse wijziging door de student, komen alle extra kosten voor diens rekening plus een opslag van € 35,- administratiekosten.
Geen eenpersoonskamer.
Ik wens een eenpersoonskamer met wastafel (opleg 9,50 euro per nacht).
Ik wens een eenpersoonskamer met badkamer (opleg 51,50 euro per nacht).
Voor onze zomerscholen geldt een aparte regeling t.a.v. het upgraden van uw verblijf.
Neem hiervoor s.v.p. contact op met ons secretariaat.
Bij inschrijving voor de Masterclass Judith Hemming voor slechts 1 of 2 dagen svp een aparte mail sturen naar ons kantoor.
Voor deze masterclass worden geen extra verblijfskosten in rekening gebracht. Lunch e.d. zijn inbegrepen en indien de deelnemer meer dan één dag bijwoont en overnachting nodig heeft, dient de deelnemer hier zelf zorg voor te dragen.
Maaltijden
Vegetariërs en deelnemers die een bepaald dieet wensen, kunnen dit eveneens hieronder aankruisen.
Ik wens vegetarische maaltijden.
U kunt hieronder verdere opmerkingen weergeven, zoals omschrijving dieet of afwijkend factuuradres e.d.:
Prijs:
€ 0.00
Verblijf:
€ 0.00
Kosten betalen in termijnen:
€ 0.00
Voorschot:
€ 0.00
Totaal prijs:
€ 0.00
Verplicht veld